# Intelligence artificielle dans l’assurance : sinistres, souscription, conseil

> Sinistres pré-instruits, souscription en ligne, devoir de conseil tracé, gestionnaires préparés : l’IA prépare, le gestionnaire décide. AI Act, ACPR, DDA.

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- Secteurs
- Assurance

SECTEUR · ASSURANCE

# L’intelligence artificielle dans l’assurance : l’IA prépare, le gestionnaire décide.

Sinistres pré-instruits, demandes triées, devoir de conseil tracé : nous construisons des usages qui respectent l’AI Act, les attentes de l’ACPR et la confidentialité de vos assurés.

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Un échange de 30 minutes avec l’équipe qui mènera votre projet, sans engagement.

- AI Act, ACPR, DDA pris en compte dès la conception
- Données des assurés dans votre périmètre

L’IA DANS L’ASSURANCE

Pour

Indemnisation, souscription, conformité

Qui décide

Le gestionnaire

Mis à jour

15 octobre 2026

ILS NOUS FONT CONFIANCE

- Celio
- Plein Sens
- Shiseido
- Green-Got
- Promologis
- Bridgestone

EN BREF

## Où l’IA est-elle utile chez un assureur ?

Là où les dossiers arrivent en nombre et où les pièces se vérifient une à une : déclaration et instruction des sinistres, demandes entrantes des assurés et des courtiers, souscription en ligne, préparation des gestionnaires, veille réglementaire.

L’AI Act classe à haut risque la tarification et la sélection des risques en assurance vie et santé pour les personnes physiques ; la préparation des dossiers, le tri et la synthèse, quand l’humain décide, relèvent d’un autre régime. L’ACPR attend par ailleurs que le devoir de conseil soit tracé, y compris dans les parcours en ligne.

Nous concevons chaque usage pour que l’IA prépare et que le gestionnaire décide, avec une trace de chaque action et des données qui restent dans votre périmètre.

CINQ CAS D’USAGE

Sinistres pré-instruits · Demandes triées · Souscription en ligne · Devoir de conseil tracé · Veille réglementaire.

- Direction générale
- Indemnisation
- Souscription
- Conformité
- DSI

Mis à jour le 15 octobre 2026.

CE QUE VIVENT VOS ÉQUIPES

## Les gestionnaires passent leur temps sur les pièces.

Ce que nous disent les directions de l’indemnisation et de la souscription.

SINISTRES

« Chaque dossier commence par la chasse aux pièces manquantes. »

DEMANDES

« Mails, formulaires, courtiers : tout arrive dans la même boîte. »

CONSEIL

« Prouver le devoir de conseil prend presque autant de temps que le donner. »

POUR QUI

- Assureurs
- Mutuelles
- Courtiers
- Indemnisation
- Conformité

CAS D’USAGE

## L’IA prépare, le gestionnaire décide.

Des usages construits avec vos équipes, reliés à vos outils de gestion, avec une trace de chaque action.

### Sinistres pré-instruits

L’IA vérifie les pièces et rédige la synthèse du dossier. Le gestionnaire décide de l’indemnisation.

### Demandes entrantes triées

Chaque demande est qualifiée et envoyée au bon interlocuteur, avec une réponse préparée.

### Souscription en ligne

Un parcours qui vérifie les pièces au fil de l’eau, conseillers alertés au bon moment.

### Devoir de conseil tracé

Le recueil des besoins est structuré et archivé avec le contrat, prêt pour un contrôle.

### Gestionnaires préparés

Garanties du contrat et procédures résumées avant chaque échange avec l’assuré.

### Veille réglementaire résumée

Les textes utiles, résumés avec leur source et envoyés aux équipes concernées.

PRÊT POUR L’IA

### Vos agents IA lisent et agissent dans l’outil, par MCP.

MCP est un standard ouvert : une prise universelle, que vous contrôlez, entre vos logiciels et l’IA. Votre DSI valide chaque accès.

- EXEMPLES DE DEMANDES À VOS AGENTS
- « Quelles pièces manquent à ce dossier de sinistre ? »
- « Résume les garanties de ce contrat avant mon appel. »
- « Quelles demandes de courtiers attendent une réponse ? »

AVANT / APRÈS

## Ce qui change pour vos assurés.

Avant et après : Assurance

AUJOURD’HUIAVEC L’IA, VALIDÉE PAR VOS ÉQUIPES

SinistrePièces réclamées en plusieurs fois.Complétude vérifiée à la déclaration, synthèse prête.

DemandeLue quand elle remonte.Qualifiée à l’arrivée, réponse préparée, relue.

ConseilNotes dispersées.Recueil des besoins structuré, archivé avec le contrat.

Chaque gain se mesure chez vous, à partir de votre point de départ.

NOTRE MÉTHODE

## Quatre étapes, avec votre conformité.

Les quatre étapes de notre méthode, en boucle. Chacune peut se faire seule ; ensemble, elles organisent l’IA de toute l’entreprise.

### Inspirer votre COMEX

Une conférence sur les cas de vos métiers. Votre direction décide où l’IA sera utile, et où elle ne le sera pas.

### Cartographier vos opérations

Nous repérons les points de blocage, classons les cas d’usage par gain et par difficulté, et nommons les outils à retenir.

### Embarquer vos équipes

En session pratique, chacun arrive avec un vrai problème et repart avec l’agent IA qui le règle. Une charte fixe les règles communes.

### Construire avec l’AI Factory

Nos ingénieurs construisent avec vous les outils métier prêts pour l’IA. Vous en gardez les clés.

### Vous reprenez les clés.

Le code et les données restent chez vous, documentés. Nous faisons évoluer l’outil avec vous, ou vous le reprenez. C’est l’étape 4 de notre méthode : Construire avec l’AI Factory.

VOS QUESTIONS

## Les questions des assureurs.

Quels sont les principaux cas d’usage de l’IA dans l’assurance ?

L’instruction des sinistres, le tri des demandes entrantes, la souscription en ligne, la préparation des gestionnaires, le devoir de conseil tracé et la veille réglementaire.

L’IA peut-elle gérer un sinistre de bout en bout ?

Nous ne le recommandons pas. L’IA vérifie les pièces et prépare la synthèse ; le gestionnaire décide de l’indemnisation et répond à l’assuré.

Quels usages de l’IA sont à haut risque pour un assureur selon l’AI Act ?

Notamment l’évaluation des risques et la tarification en assurance vie et santé pour les personnes physiques (annexe III). La préparation des dossiers et la synthèse, quand l’humain décide, n’en font pas partie.

Comment concilier souscription en ligne et devoir de conseil ?

En structurant le recueil des besoins dans le parcours et en archivant la preuve avec le contrat, comme l’attend l’ACPR, y compris pour la vente à distance.

Une mutuelle peut-elle utiliser l’IA sur des données de santé ?

Avec des précautions renforcées : base légale, minimisation, hébergement adapté et droits d’accès stricts, à valider avec votre DPO.

Faut-il remplacer notre outil de gestion des contrats ?

Non. Nous relions l’IA à vos outils actuels. Si un outil maison bloque, nous pouvons le reconstruire prêt pour l’IA.

L’IA décide-t-elle à la place de vos équipes ?

Non. L’IA prépare : elle trie, vérifie, résume, rédige un premier jet. Une personne nommée relit et décide. Chaque action de l’IA est tracée.

SOURCES

## Les textes et les études cités sur cette page.

Chaque chiffre du site est sourcé. Voir toutes nos sources.

Union européenne, Règlement (UE) 2024/1689 sur l’intelligence artificielle (AI Act), 13 juin 2024. eur-lex.europa.eu

ACPR, Recommandation relative au devoir de conseil en assurance, novembre 2024. acpr.banque-france.fr

Union européenne, Directive (UE) 2016/97 sur la distribution d’assurances (DDA), 20 janvier 2016. eur-lex.europa.eu

ACPR, Revue de l’ACPR consacrée à l’intelligence artificielle, juillet 2024. acpr.banque-france.fr

CNIL, Comment déployer une IA générative ? La CNIL apporte de premières précisions, 2024. cnil.fr

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